当前位置: 99真人网址 > 福彩新闻 > 赌博大小娱乐|李敬林基于《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐

赌博大小娱乐|李敬林基于《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐

2020-01-11 17:18:17 来源:99真人网址

李敬林是辽宁中医药大学附属医院主任医师,教授,博士生导师,第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医四十余年,潜心研读中医经典,勤于临床,特别对《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐颇有心得,临证每每获效。李敬林基于《内经》理论,并从临床诊疗中进行观察,发现许多临床症状的加重或减轻与睡眠—觉醒规律密切相关,可通过卫气昼夜阴阳运行进行解释。

赌博大小娱乐|李敬林基于《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐

赌博大小娱乐,李敬林是辽宁中医药大学附属医院主任医师,教授,博士生导师,第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医四十余年,潜心研读中医经典,勤于临床,特别对《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐颇有心得,临证每每获效。

回归经典,探究寤寐根源

卫气运行

关于寤寐的生理现象,《灵枢·口问》解释:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧……阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣”。本篇认为寤寐的产生是卫气运行随阴阳消长交替的结果,卫气昼行于阳,行于阳之时则寤,夜行于阴,行于阴之时则寐,昼夜交替,卫气于阴阳之间循环往复,而人则寤寐交替。

《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府皆以受气。其清者为营,浊者为卫。”《素问·痹论》曰:“荣者,水谷之精气也……卫者,水谷之悍气也。”营卫二气皆来源于水谷,水谷入于胃中,经过胃的腐熟、脾的运化,化生为水谷精微之气,水谷由胃中精微上行,继而输布五脏六腑。其中精专柔和者为营气,剽疾滑利者为卫气。

《灵枢·五味》曰:“谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉五藏,别出两行,营卫之道。”营卫二气化生于胃中之后,由胃中上行,由于此两者不同的生理特性,营卫二气别道而行。《灵枢·经脉》曰:“肺手太阴之脉,起于中焦”,营气精专柔和,为血中之气,行于脉内,沿十二经脉流注次序循行,从手太阴肺经开始,至足厥阴肝经,复归于手太阴肺经,循环往复,如环无端,见于《灵枢·五十营》营气的运行次序、《灵枢·经脉》十二经脉的交接次序等篇。

卫气性质剽疾滑利,不受脉道约束,出于上焦,行于脉外。一般认为,其运行路径有三:昼行于阳,散行阳经,夜行于阴,行于五脏;与营偕行,营行脉中,卫行脉外;应激运行,行于周身。《内经》原文所记载营卫二气的昼夜运行,与睡眠息息相关,如《灵枢·营卫生会》曰:“荣卫之行不失其常,故昼精而夜瞑”。

根据卫气昼夜运行于阴阳的不同可知,正常的寤寐变化中,卫气起重要作用。《内经》多篇皆提出卫气昼行于阳、夜行于阴,但是此处的阴阳具体指代何物,《内经》中不同篇章所持观点不同。关于卫气昼夜运行的具体方式,以《灵枢·卫气行》记载最为具体,卫气昼行于阳,阳即六阳经;夜行于阴,阴即五脏。平旦之时,阴尽阳生,卫气上行于目,目张则卫气从头面而散,下行至六阳经,其中行于足三阳之卫气,由足心的涌泉穴沿足少阴经而行,行至内踝下的照海穴后,沿阳跷脉上行于目,此为卫气行于阳之一周;如此运行二十五周后,至夜阳尽阴生,卫气由足少阴经入于肾,由肾至心,由心至肺,由肺至肝,由肝至脾,由脾至肾,按照五行相克的顺序运行,为卫气行于阴之一周,如此运行二十五周后,卫气复由肾出,至足少阴,由足少阴至阴跷脉,复归于目。阴、阳跷脉主司眼睑之开合,卫气行于阳,阳跷脉盛,则寤;卫气行于阴,阴跷脉盛,则寐。

卫气留止,睡眠觉醒失常卫不入阴

自《内经》以后,后世医家多以“心主神明”或“五脏藏神”为理论基础,从心神不宁、肝气郁结等探讨失眠的证治。李敬林将《内经》中关于失眠的论述进行了整理分析,发现《内经》心神理论、五志理论更多地用来解释悲哀、忧愁、喜忘、狂乱等情志、神智的病变。如 “神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。”(《素问·调经论》);“故神劳则魂魄散,志意乱”(《灵枢·大惑论》),神的病变可引起异常的情志变化,甚至会导致异常的神志活动。而《内经》对于失眠的认识,则多从“卫气运行失常”的角度进行解释。

李敬林基于《内经》理论,并从临床诊疗中进行观察,发现许多临床症状的加重或减轻与睡眠—觉醒规律密切相关,可通过卫气昼夜阴阳运行进行解释。如盗汗患者,寐则汗出,寤则汗止,一则因卫气“司开阖”,入睡后,卫气离表,腠理失其固护而松懈,津液流走;二则因卫气其性温热,入睡后,卫气入里,内热得其温养而益炽,津液被蒸而泄。不安腿综合征的患者,双下肢不适的症状多于入睡后出现,醒后甚至活动后缓解,因患者卫气本虚,入睡之后卫气入里而四末之肌肉失养,醒后卫气出表而得以复充。再如,入睡之后卫气入里,体表卫气减少而防御外邪的能力下降,因此,入睡之后需加盖衣被以温煦机体、防御外邪,否则易受邪气侵袭,轻则可致感冒,重则可致面瘫、痹证等。李东垣《兰室秘藏》中记载一案“其证,闭目则浑身麻木……觉而开目则麻木渐退”,可为佐证。

李敬林通过研读《内经》诸篇发现,概括不寐的基本病机,应归结为“卫气不得入于阴”。其一,《灵枢·邪客》曰:“今厥气客于五藏六府,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴……阴虚故目不瞑”。此篇所论述的失眠,是由邪气所致。其二,《灵枢·大惑论》曰:“黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”。由于各种因素,卫气留止于阳分、不得入于阴,可导致不寐。其三,《灵枢·大惑论》曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤……其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉”。说明各种病因导致肠胃失调、肌肤失常等,卫气运行阳分时间留止,则睡眠时间较少。其四,《灵枢·营卫生会》曰:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑”。年老之人,气血不足,营卫之气运行失常,可致白天瞌睡而入夜不寐。

对于不寐治疗大法及其方药,《灵枢·邪客》提出:“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”五脏六腑为邪气所客,导致卫气运行失常,不能入于阴,而导致不寐。故以“调其虚实,以通其道,而去其邪”为治疗大法。方药以半夏秫米汤主之,“阴阳已通,其卧立至”,畅通卫气运行之道路,卫气不为所阻,复入于阴,可达到覆杯而卧的疗效。

知常达变,不寐重在调卫

引卫入阴

李敬林认为,各种病因导致卫气的昼夜运行模式被破坏,卫气不能顺利从阳入阴,则出现不寐病症。因此,治疗不寐的最终目的是恢复卫气的正常运行、引卫入阴。

李敬林认为,疾病的产生不外虚实两端,不寐亦是如此,治疗当遵从《内经》“调其虚实,以通其道,而去其邪”治疗大法,结合导致卫气不得入阴具体病因,补正气之不足、祛邪气之壅塞,待气血旺盛、气道通利,卫气得以入阴,则不寐可愈。

在此基础上,李敬林提出,治疗不寐七法,重在“引卫入阴”。

益气养血、引卫入阴

不寐之病,起于虚者,可由气血不足,营卫内伐,卫气虚馁,无力入阴,而见不寐。代表方剂如人参归脾汤。营卫气血均化生于脾胃,气血不足之不寐,在于脾胃气弱、不能升举,水谷精微下流,“卫气者,水谷之悍气也”,故治疗此证,李敬林常加升麻、柴胡于上方中,取补中益气汤之意,以助春生之令行,使营卫调和,卫气归阴,则不寐可愈。

滋阴清热、引卫入阴

不寐之病,起于阴血亏虚者,多由阴血不足,气道失养,卫气艰涩而不能入阴,而见不寐。代表方剂如酸枣仁汤、黄连阿胶汤等。酸枣仁汤偏于治疗肝血不足,虚热内扰之不寐;黄连阿胶汤偏于治疗心肾阴虚火旺、心肾不交之不寐。

疏肝理气,引卫入阴

气郁,主要因肝郁,疏泄失常,气机失调,卫气留止,运行失常,而见不寐。代表方剂如柴胡加龙骨牡蛎汤、加味逍遥丸加减。柴胡加龙骨牡蛎汤偏于重镇安神,故龙骨、牡蛎宜生用、重用,神志不宁较明显者,可酌加珍珠母、琥珀等;加味逍遥丸偏于疏肝清热,健脾养血,亦可加生龙骨、生牡蛎,则效果较好。

化痰调气,引卫入阴

“卫气昼行于阳,夜行于阴”;心为阳中之阳,胆主甲子升发阳气。心主神明,胆主决断。多因情志失常日久,心虚胆怯,痰气互结,卫气行阳留久,而见不寐。代表方剂如温胆汤、黄连温胆汤。温胆汤主治心胆虚怯,触事易惊,坐卧不安,或恶梦纷繁等;如兼有心火偏盛,则黄连温胆汤,苦寒直折,治疗不寐、郁证、癫狂等情志病及诸多疑难杂症,多有效验。

清泻郁热,引卫入阴

卫气夜行于阴,周于五脏。心肝热盛,灼伤阴血,心神被扰,肝魂不宁,“卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴”,而见懊侬多梦、惊悸心烦之不寐。代表方剂如朱砂安神丸、龙胆泻肝汤。朱砂安神丸偏于镇心安神,清热养血,其中朱砂乃甘寒质重之品,不宜多服、久服,或代之以生龙牡、珍珠母、琥珀安神定志;龙胆泻肝汤偏于清泻肝火,对猝发不寐兼有耳鸣目赤、急躁易怒者可获良效。

消食导滞,引卫入阴

喜怒不适,食饮不节,寒温不时,导致“肠胃充廓,卫气不营,邪气居之”,则见不寐。代表方剂如越鞠保和丸。越鞠保和丸具有疏肝解郁、开胃消食之功效,主治气食郁滞所致的胃痛等病证,但对于饮食、情志等因素导致“胃不和则卧不安”者,用此方药调之,引卫入阴,不寐可愈。

活血行气,引卫入阴

久病在血、久病入络,心脑血脉之病,气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血滞、营血虚滞,卫气行涩,可致不寐。代表方剂如血府逐瘀汤加减。偏于气虚血瘀,加黄芪以助血行;偏于气滞血瘀,重用川芎以行气活血;偏于寒凝血瘀,加桂枝以温通血行;偏于营血虚滞,加地黄以养营行血。

此七法可独立应用,亦可相互配合,因临床证候错杂,当随证而治。此外,不可仅仅拘泥于以上七法。如寒气凝滞亦可导致卫气不能入阴而发为不寐,此时当用温阳散寒法,方用麻黄附子细辛汤之类;心阳不足、卫气浮越、复有痰浊盘踞致卫气浮荡于外不能入阴而发不寐者,可用桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤,此皆在七法之外,一理之中。正如清代医家汪文绮于《杂症会心录》中所述:“不寐一证,责在营卫之偏胜,阴阳之离合。医家于卫气不得入于阴之旨,而细心体会之,则治内虚不寐也,亦何难之有哉!”(范继东)

澳门赌场开户


启东农商行两宗违法遭罚75万 分支未经批准终止营业
陆雄文:企业家愿意平衡生活和工作 不只是埋头做事业
Copyright 2018-2019 lushlathers.com 99真人网址 Inc. All Rights Reserved.